ZZZS je v 2026 za ortodontsko zdravljenje v tujini povrnil že 1,2 milijona €: kaj to pomeni za starše?
Čakalne dobe za ortodonta v Sloveniji so za številne družine postale velik problem. Vse več pacientov zato preverja možnosti zobozdravstvenega zdravljenja v drugi državi EU preko napotnice.
Več kot 1.000 vlog za povračilo stroškov
Po podatkih ZZZS je bilo do 31. julija 2026 vloženih 1.071 vlog za povračilo stroškov ortodontskega zdravljenja v tujini. Skupaj je ZZZS povrnil približno 1,2 milijona evrov. Za primerjavo: leta 2019 je bilo povrnjenih dobrih 97.500 evrov, leta 2025 pa že 1,5 milijona evrov.
To kaže, da se za ortodontsko zdravljenje v tujini odloča vse več Slovencev.
Podoben trend je opazen tudi pri drugih zobozdravstvenih storitvah, predvsem pri endodontskem zdravljenju. Leta 2021 je bilo vloženih 557 vlog, leta 2025 pa že 2.774, skupaj pa je bilo za te storitve povrnjenih približno 2,29 milijona evrov.
Vir: Svet24, »Slovenci bežijo po zobe in aparate na Hrvaško, ZZZS pa plačuje. Zakaj?« (podatki ZZZS)
Uradni vir ZZZS: ZZZS, »Čezmejno zdravstveno varstvo: pogosta vprašanja«
Zakaj slovenski pacienti iščejo ortodonta v tujini?
Eden od glavnih razlogov so seveda dolge čakalne dobe. V začetku leta 2026 so na 24ur poročali, da čakalne dobe za prvi ortodontski pregled v Sloveniji lahko znašajo tudi več kot pet let. Tudi aktualni podatki uradnega portala Čakalne dobe kažejo, da so pri posameznih izvajalcih termini za prvi ortodontski pregled razpisani šele v letu 2032.
Stroka opozarja: pomanjkanje kadra, neustrezno napotovanje in dolge čakalne dobe so glavni razlogi, zaradi katerih vse več pacientov zobozdravstveno zdravljenje išče v tujini.
Za otroka je tako dolgo čakanje lahko še posebej problematično, saj je pri ortodontskem zdravljenju pomemben tudi čas. Pravica do zobnega aparata na napotnico velja le, če je potreba po zdravljenju ugotovljena pred dopolnjenim 16. letom starosti, zato lahko predolgo čakanje pomeni, da otrok pravico do brezplačnega zdravljenja preprosto izgubi.
Kaj to pomeni za starše?
Za družino, ki se sooča z večletnim čakanjem, je zdravljenje v drugi državi EU lahko ena od možnosti, ki jo je smiselno preveriti. Gre za povsem uradno in zakonsko urejeno možnost v okviru EU, ki združuje hitrost samoplačniškega zdravljenja s povračilom stroškov iz javnega zavarovanja.
Če ima vaš otrok veljavno napotnico za ortodontsko zdravljenje, pri kateri je ugotovljen EF indeks več kot 15 točk, jo lahko na podlagi 44.c člena ZZVZZ unovčite pri specialistu v drugi državi članici EU.
Namesto da na prvi pregled čakate leta, lahko preko agencije HelpMed do specialista v tujini pridete izjemno hitro, običajno v roku 1 do 7 dni. Ker gre za pravico iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, vam ZZZS po oddaji popolne vloge stroške zdravljenja povrne. Pri posameznih ortodontskih primerih znaša povračilo tudi do 4.500 €, končni znesek pa je odvisen od obsega zdravljenja in obračuna ZZZS.
*Dejanski čas celotnega postopka je vedno odvisen od popolnosti predložene dokumentacije in posameznih okoliščin primera.
Podrobno smo to razložili v vodniku o povračilu stroškov ZZZS, enako pa velja tudi za endodontsko in parodontološko zdravljenje, ne le za ortodontijo.
Povračilo ni samoumevno, temveč je odvisno od izpolnjevanja zakonskih pogojev in pravilno izpolnjene dokumentacije
ZZZS povračilo odobri, če so izpolnjeni zakonsko določeni pogoji in je vloga ustrezno dokumentirana.
Pred zdravljenjem v tujini je zato pomembno preveriti, ali zdravljenje spada med storitve, za katere lahko uveljavljate povračilo, ali imate ustrezno napotnico ter katero dokumentacijo boste morali predložiti. Po opravljenem zdravljenju je treba vlogi priložiti tudi ustrezne zdravstvene izvide, račun in dokazilo o plačilu.
Prav pri dokumentaciji lahko pride do zapletov. Manjkajoč dokument, nepopolni podatki ali neustrezen račun lahko pomenijo dodatno dopolnjevanje vloge in podaljšajo postopek.
Agencija, ki take postopke ureja redno, natančno ve, katere dokumente je treba priložiti in katere napake se pri vlogah najpogosteje pojavljajo, zato jih zna prepoznati še pred oddajo in organizira vse namesto vas. Če se s postopkom srečujete prvič, je zato pomoč strokovnega posrednika vredna razmisleka.
Preberite tudi: Zdravljenje zob v tujini preko agencije: 5 prednosti strokovnega posrednika
Kako vam pri celotnem postopku pomaga HelpMed?
Smo agencija z večletnimi izkušnjami in poskrbimo za celoten proces, da je zanesljiv, točen in pravilno izpeljan.
Vsem pacientom z veljavno slovensko napotnico omogočamo hitro specialistično zobozdravstveno obravnavo v tujini. Sodelujemo izključno z osebno preverjenimi poliklinikami in vrhunskimi strokovnjaki, predvsem v Zagrebu na Hrvaškem. Po zaključku zdravljenja pa po vaši želji v celoti pripravimo še dokumentacijo za povračilo stroškov pri ZZZS. Celoten postopek vodimo skladno s 44.c členom ZZVZZ.
Izpolnite spodnji obrazec za brezplačen posvet v 24 urah
Da se izognete administrativnim napakam in nepotrebnim zamudam pri izplačilu, celotno dokumentacijo ter vlogo namesto vas v celoti uredimo mi. Vse obrazce pregledamo, pravilno izpolnimo in vam jih pošljemo le še v podpis.
Izpolnite spodnji obrazec z vašimi podatki ter številko napotnice in ZZZS številko zavarovanca, naša ekipa pa vam bo v roku 24 ur brezplačno svetovala glede nadaljnjih korakov.
Pogosta vprašanja
Kaj pomeni EF indeks nad 15 točk, ki se omenja v članku?
Gre za prag, ki ga mora preseči ocena ortodontskih nepravilnosti, da otroku pripada zdravljenje na napotnico. Več o tem, kako se izračuna, si lahko preberete v ločenem članku o EF indeksu.
Ali je povračilo stroškov samodejno, če grem v tujino?
Ne. Povračilo je odvisno od izpolnjevanja zakonskih pogojev, med drugim veljavne napotnice in pravilno izpolnjene vloge. Pogoje je zato smiselno preveriti še pred odhodom.
Ali podatki veljajo samo za ortodontijo?
Ne, podoben trend rasti ZZZS zaznava tudi pri drugih zobozdravstvenih storitvah na napotnico, med njimi je najpogostejše endodontsko zdravljenje.
Opomba: HelpMed ne izvaja zdravstvenih storitev, temveč slovenskim pacientom pomaga pri izbiri preverjene partnerske klinike, organizaciji termina, komunikaciji in pripravi dokumentacije za povračilo upravičenih stroškov pri ZZZS.