Vaš otrok potrebuje ortodontsko zdravljenje, a je čakalna doba za ortodonta oz. prvi pregled tudi do 7 let. Če se vam zdi to predolgo, imate prav.
Obstaja hitrejša, a še vedno povsem uradna ter zakonsko urejena možnost, kako priti do ortodonta.
V slovenskem javnem zdravstvu so čakalne dobe za marsikatero specialistično storitev že leta predolge, še posebej pri ortodontiji. Starši napotnico sicer dobijo hitro, nato pa dolgo čakajo na termin za prvi pregled pri ortodontu.
Sedem let čakanja na prvi pregled pri ortodontu je za pravilen razvoj otrokove čeljusti ter lego in ugriz zob preprosto predolgo. V tem času otrok zraste, zobje se še bolj premaknejo v napačno smer, čeljust pa se razvija brez usmerjanja, ki bi ga pravočasno zdravljenje omogočilo.
Napotnica za ortodontsko zdravljenje velja do 16. leta starosti, a v večini primerov otrok do takrat sploh ne pride na vrsto. Kot slovenski zavarovanci imate po zakonu pravico, da otroka napotite na zdravljenje v drugo državo članico EU in si stroške naknadno povrnete od ZZZS.
*Za upravičenost do povračila stroškov zobnega aparata mora imeti otrok EF (Eismann-Farčnik) indeks več kot 15 točk. EF indeks je točkovni sistem, s katerim ortodont oceni težo zobno-čeljustne nepravilnosti.
Čakalna doba za ortodonta je v Sloveniji med najdaljšimi na področju specialistične zobozdravstvene obravnave, saj je specialistov za ortodontijo premalo. Ortodontija namreč zahteva dolgoletno izobraževanje ter dodatno specializacijo po končani dentalni medicini, zato se število novih ortodontov povečuje počasneje, kot se povečuje število otrok, ki takšno obravnavo potrebujejo.
K dolgim čakalnim dobam prispeva tudi omejeno število koncesij in razpoložljivih terminov v javni mreži. V nekaterih delih Slovenije starši ob pridobitvi napotnice slišijo, da je prvi prost termin za prvi pregled čez 3, 4 ali celo 7 let, namestitev aparata pa lahko traja tudi do 12 let.
Za otroka, ki je v obdobju rasti čeljusti in zob, izgubljen čas ni le čakanje. Daljša ko je čakalna doba, večja je verjetnost, da se pojavijo dodatni zapleti, ki podaljšajo in otežijo samo zdravljenje.
Za otroka, ki je v obdobju rasti čeljusti in zob, izgubljen čas ni le čakanje. Daljša ko je čakalna doba, večja je verjetnost, da se pojavijo dodatni zapleti, ki podaljšajo in otežijo samo zdravljenje.
Slovenska zakonodaja ureja možnost zdravljenja v tujini na osnovi domače napotnice.
Čezmejno zdravljenje ureja Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ), natančneje 44.c člen, ki v slovensko pravo prenaša evropsko Direktivo 2011/24/EU o pravicah pacientov pri čezmejnem zdravstvenem varstvu.
Za specialistično ambulantno storitev, kot je ortodontska obravnava, predhodna odobritev ZZZS ni potrebna. Dovolj je veljavna napotnica, s katero se v roku njene veljavnosti obrnete na izbranega specialista v drugi državi članici EU. Napotnice pri tem tujemu izvajalcu ne uporabite neposredno, temveč jo kasneje predložite ZZZS kot dokazilo, da je bil otrok res napoten na zdravljenje.
1. Veljavna napotnica
Prvi in edini pogoj je veljavna napotnica za ortodontsko zdravljenje, ki jo pridobite pri izbranem osebnem zdravniku otroka ali napotnem zobozdravniku. Napotnico je treba izkoristiti znotraj roka, ki je določen glede na stopnjo nujnosti. Poleg napotnice boste potrebovali še ortopan (ni obvezen za prvi kontakt) ter ZZZS številko otroka.
2. Izbira specialista v tujini in pomoč agencije HelpMed
Da vam ni treba samostojno raziskovati tujih klinik in tvegati birokratskih napak, vam pri celotni organizaciji pomagamo v agenciji HelpMed.
Eden takšnih primerov je Poliklinika Šlaj-Anić v Zagrebu, ki deluje že 30 let in jo vodi prof. dr. sc. Martina Šlaj, priznana ortodontka z mednarodnimi referencami. Ker celoten postopek organizirate v sodelovanju z agencijo HelpMed, poskrbimo za hitro naročanje, jasno komunikacijo v slovenskem jeziku in pravilno pripravo dokumentacije.
3. Ortodont pregleda otroka in pripravi načrt zdravljenja
Po pošiljanju napotnice se prvi pregled preko agencije HelpMed uredi izjemno hitro, običajno v roku 1 do 7 dni. Če so otrokovi zobje dovolj zdravi, je zobni aparat mogoče namestiti že na prvem obisku, sicer sledi namestitev v naslednjih dneh. Nadaljnje kontrole potekajo redno (približno 2–3 krat letno), celotno zdravljenje pa v povprečju traja okoli 2 leti.
Povračilo stroškov ZZZS je pravica, ki jo ureja 44.c člen ZZVZZ. Po zaključenem (ali delnem) zdravljenju v tujini imate pravico do povračila stroškov v znesku povprečne cene te storitve v Sloveniji.
V praksi to za ortodontsko zdravljenje pomeni povračilo tudi do 4.000 €, izplačano v roku 60 dni od oddane popolne vloge. Dejanski čas celotnega postopka izplačila pa je vedno odvisen od popolnosti predložene dokumentacije in okoliščin posameznega primera.
Prav zato HelpMed prevzame celotno pripravo vloge za povračilo stroškov: pregled dokumentacije, izpis in izpolnitev obrazcev, ki jih nato pošljemo priporočeno po pošti staršem le še v podpis. Starši tako ne izgubljate časa z birokracijo in imate zagotovilo, da je vloga izpolnjena pravilno.
Sedem let čakanja pomeni sedem let brez ustreznega zdravljenja otrokovih zob in čeljusti. Poleg tega se bliža otrokov 16. rojstni dan, ko napotnica preneha veljati in pravica do kritega zdravljenja izgubi veljavnost.
Vse kar morate storiti je, da vnesete vaše osebne podatke, ZZZS št. otroka in št. napotnice, pri HelpMedu pa vas v roku 24 ur kontaktiramo.
Pravno obvestilo: HelpMed ne izvaja zdravstvenega zdravljenja, temveč slovenskim pacientom pomaga pri izbiri preverjene partnerske klinike, organizaciji termina, komunikaciji in pripravi dokumentacije za povračilo upravičenih stroškov pri ZZZS.
Da. Če ima otrok veljavno napotnico za ortodontsko zdravljenje (z EF indeksom več kot 15 točk) in je zdravljenje opravljeno pri izvajalcu v drugi državi članici EU, gre za pravico iz obveznega zdravstvenega zavarovanja po 44.c členu ZZVZZ.
ZZZS povrne stroške v višini povprečne cene storitve v Sloveniji. Pri ortodontski obravnavi to v praksi pomeni povračilo tudi do 4.000 €, izplačano v roku 60 dni po oddaji popolne vloge.
Pri izbiri preverjene klinike je kakovost vrhunska. Poliklinika Šlaj-Anić na primer deluje že 30 let in jo vodijo priznani strokovnjaki s področja ortodontije in dentalne medicine.
Ne. Za specialistično ambulantno storitev, kot je ortodontska obravnava, predhodna odobritev ni potrebna. Dovolj je veljavna napotnica slovenskega zdravnika.
