Veliko ljudi ima zadržke in dvome glede zdravljenja v tujini, saj pogosto ne poznajo svojih pravic ter se bojijo nerazumljivega postopka, nepredvidenih stroškov ali zapletene birokracije. Malo kdo pa ve, da lahko čez mejo opravite celotno obravnavo kar z veljavno slovensko napotnico.
Če vas zanima ZZZS povračilo stroškov v tujini za zobozdravstveno zdravljenje, smo pripravili praktičen vodnik čez celoten postopek.
Do povračila stroškov ste upravičeni za tiste storitve, za katere bi v Sloveniji dobili napotnico v okviru javnega zdravstvenega sistema. ZZZS povračilo stroškov za zdravljenje v tujini se najpogosteje uveljavlja pri naslednjih treh področjih:
Skupna točka vseh treh področij je veljavna napotnica. Če vam jo je izdal slovenski zobozdravnik, ker gre za storitev, ki je pravica iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, lahko z isto napotnico poiščete izvajalca v drugi državi članici EU in kasneje uveljavljate povračilo. Brez veljavne napotnice te pravice žal nimate.
Čezmejno zdravstveno varstvo ureja Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ), natančneje 44.c člen, ki v slovenski pravni red prenaša evropsko Direktivo 2011/24/EU o pravicah pacientov pri čezmejnem zdravstvenem varstvu.
Zakon jasno določa, da ima vsak slovenski zavarovanec z veljavno napotnico pravico do obravnave pri izvajalcu v kateri koli drugi državi članici EU.
ZZZS stroške povrne v višini povprečne cene storitve v Sloveniji, vendar največ do višine dejansko plačanega zneska. Za specialistične ambulantne storitve (kamor sodi večina zobozdravstvenih obravnav) predhodna odobritev ZZZS ni potrebna, dovolj je veljavna napotnica.
Osrednji pogoj za uspešno izplačilo je popolna in pravno pravilno izpolnjena vloga, zato se mnogi pacienti pri tem raje zanesejo na strokovno pomoč agencije HelpMed.
Za uspeh vloge za ZZZS povračilo stroškov za zdravljenje v tujini potrebujete štiri ključne elemente:
Vsak od teh štirih elementov mora biti popoln in medsebojno usklajen. Manjkajoč podpis, nerazčlenjen račun ali napačna številka napotnice so pogosto razlogi, da se izplačilo zavleče ali vlogo zavrnejo.
Večina zavrnitev ali zamud pri izplačilu s strani ZZZS nastane zaradi administrativnih napak:
Da bi se tem zapletom povsem izognili, v agenciji HelpMed poskrbimo, da je vaša vloga popolna in brezhibna že ob prvi oddaji.
Smo agencija z večletnimi izkušnjami in poskrbimo za celoten proces, da je zanesljiv, točen in pravilno izpeljan.
Vsem pacientom z veljavno slovensko napotnico omogočamo hitro specialistično zobozdravstveno obravnavo v tujini. Sodelujemo izključno z osebno preverjenimi poliklinikami in vrhunskimi strokovnjaki, predvsem v Zagrebu na Hrvaškem.
Pacientom z veljavno slovensko napotnico omogočamo hitro čezmejno obravnavo, po zaključku zdravljenja pa po vaši želji v celoti pripravimo še dokumentacijo za povračilo stroškov pri ZZZS. Vse storitve izvajamo skladno s 44.c členom ZZVZZ.
Izognite se dolgim čakalnim dobam in svojemu otroku ali sebi hitro zagotovite specialistično obravnavo.
Izpolnite spodnji obrazec z vašimi podatki ter številko napotnice in ZZZS številko zavarovanca, naša ekipa pa vam bo v roku 24 ur brezplačno svetovala glede nadaljnjih korakov.
*Pravno obvestilo: Agencija HelpMed ne izvaja zdravstvenega zdravljenja, temveč slovenskim pacientom pomaga pri izbiri preverjene partnerske klinike, organizaciji termina, komunikaciji in pripravi dokumentacije za povračilo upravičenih stroškov pri ZZZS.
Ali se mi povrnejo vsi stroški zdravljenja?
ZZZS povrne znesek v višini povprečne cene storitve v Sloveniji, vendar ne več od dejansko plačanega zneska. Pri endodontskem zdravljenju so stroški pogosto povrnjeni v celoti, pri parodontološkem do 80 %, pri ortodontskem zdravljenju pa v praksi povračilo znaša tudi do 4.000 €.
Koliko časa traja postopek povračila od oddaje vloge?
Zakonski rok za izdelek odločbe in nakazilo je 60 dni od oddaje popolne vloge. Dejanski čas celotnega postopka je vedno odvisen od popolnosti predložene dokumentacije in posameznih okoliščin primera.
Ali lahko uveljavljam povračilo, če sem storitev opravil samoplačniško brez napotnice?
Ne. Veljavna napotnica je obvezna zakonska podlaga za uveljavljanje pravice po 44.c členu ZZVZZ.
Preberite tudi:
